Was bei einer Klitorisvorhautkorrektur entfernt wird
Die Klitorisvorhaut ist die Hautfalte, die die Spitze der Klitoris wie eine Kapuze bedeckt. Seitlich geht sie in die kleinen Schamlippen über. Darunter verlaufen die Nerven, die die Klitoris versorgen. Deshalb verlangt eine Korrektur hier besondere Sorgfalt.
Bei der Korrektur entfernt die Ärztin einen Teil der Haut der Vorhaut. Nach der Behandlungsempfehlung der Fachgesellschaften für Frauenheilkunde und plastische Chirurgie ähneln die Techniken denen bei den Schamlippen. Meist wird ein Streifen am Rand oder das ganze Randstück entfernt. Bei einer bekannten Technik verlängert die Ärztin den Schnitt an den kleinen Schamlippen bogenförmig nach vorn und nimmt überschüssige Haut seitlich an der Vorhaut gleich mit. Die Klitoris selbst soll dabei nicht verkleinert werden.
Wann eine Korrektur der Klitorisvorhaut begründet ist
Die Fachgesellschaften nennen zwei Anlässe: Unbehagen beim Tragen von Kleidung oder beim Sport und ein Aussehen, das die Frau selbst als unschön empfindet. Das erste ist eine körperliche Beschwerde, das zweite ein Wunsch. Oft wird die Vorhaut zusammen mit den kleinen Schamlippen korrigiert. Der Grund: Steht die Vorhaut schon vorher stark hervor, kann sie nach einer Verkleinerung der Schamlippen weiter vorstehen und dann mehr auffallen.
Die Krankenkasse zahlt nur, wenn der Befund körperliche Beschwerden macht, die eine Ärztin feststellen kann. Eine Vorhaut, die bei Kleidung oder Sport immer wieder scheuert, kann das sein. Ein ausgeglichenes Verhältnis der Teile ist dagegen ein ästhetischer Grund, den Sie selbst bezahlen.
- Die Vorhaut scheuert oder wird wund bei enger Kleidung, beim Radfahren oder Reiten, und eine Ärztin hat das untersucht.
- Eine Verkleinerung der Schamlippen ist geplant, und danach würde die Vorhaut deutlich hervortreten.
- Sie wünschen sich ein anderes Aussehen, ohne Beschwerden. Das ist eine ästhetische Entscheidung.
- Nach einer Genitalverstümmelung geht es um Wiederherstellung. Das ist medizinisch begründet.
Welche anderen Eingriffe es im Intimbereich gibt und wie gut sie untersucht sind, zeigt der Überblick über die Eingriffe der Intimchirurgie.
Was Studien über das Gefühl nach dem Eingriff zeigen
Ob eine Vorhautkorrektur das Gefühl beim Sex verschlechtert, ist kaum untersucht. Die Behandlungsempfehlung nennt die Belege für diesen Eingriff gering. Eine kleine Studie aus den USA hat 2015 bei 37 Frauen die Empfindlichkeit für Druck gemessen, vor der Operation und bis 12 Monate danach. An der Vorhaut änderte sich die Empfindlichkeit nicht. Die Studie hatte aber keine Vergleichsgruppe und gilt deshalb als schwacher Beleg.
Größere Zahlen gibt es nur aus der Praxis einzelner Chirurgen. Ein Chirurg berichtete 2008 über 407 Frauen, bei denen er die Schamlippen und fast immer auch seitlich die Vorhaut verkleinert hatte. 12 von ihnen musste er noch einmal operieren. Nachuntersucht hat er aber nur 123 Frauen, und nur 166 beantworteten seinen Fragebogen.
Über ein verändertes Gefühl, Schmerzen beim Sex und Veränderungen der Sexualität muss die Ärztin vor jedem Eingriff am Genital aufklären. Eine Praxis, die sagt, das Gefühl könne sich nicht verändern, behauptet mehr, als die Studien zeigen.
Warum zu viel Entfernen an der Klitoris schadet
Die Vorhaut schützt die Klitoris. Wird zu viel Gewebe an der Klitoris und um sie herum entfernt, liegt die Klitoris frei und schmerzt. Davor warnen die Fachgesellschaften ausdrücklich. Die Spitze der Klitoris wird dann bei Kleidung, Bewegung und Berührung ständig gereizt. Ein Fachbeitrag von 2024 rät deshalb, über der Mitte der Vorhaut eine Hautbrücke von 1 Zentimeter stehen zu lassen.
Derselbe Beitrag nennt weitere Fallstricke. Wird das kleine Bändchen unter der Klitoris im rechten Winkel durchtrennt, kann ein schmerzhafter Knoten aus Nervengewebe entstehen. Werden Blutgefäße nicht sorgfältig verschlossen, droht ein Bluterguss.
- Eine freiliegende Klitoris nach zu großer Entnahme, mit Überempfindlichkeit oder Schmerzen, die bleiben.
- Ein schmerzhafter Knoten aus Nervengewebe am Bändchen unter der Klitoris.
- Ein Bluterguss, wenn Gefäße nicht ausreichend verschlossen wurden.
- Eine Naht, die dort aufgeht, wo die Schnitte an Vorhaut und Schamlippe zusammentreffen.
- Ein unregelmäßiger Rand oder eine Vorhaut, die wulstig bleibt.
Viele Frauen fragen sich, ob eine solche Korrektur eine Genitalverstümmelung ist. Die Weltgesundheitsorganisation zählt das teilweise oder ganze Entfernen der Vorhaut zu einer Form der Genitalverstümmelung. In Deutschland ist eine Verstümmelung strafbar. Nach der Begründung des Gesetzes sollen Schönheitsoperationen mit wirksamer Einwilligung einer erwachsenen Frau aber nicht darunter fallen. Bei Mädchen und Jugendlichen sollen Eingriffe am Genital ohne medizinischen Grund nicht gemacht werden.
Welche 6 Fragen Sie vor einer Klitorisvorhautkorrektur klären
Weil es wenig Belege gibt, zählt das Gespräch vor dem Eingriff besonders. Die Ärztin muss Sie mündlich über Art, Umfang, Risiken, Erfolgsaussichten und andere Wege aufklären. Von allem, was Sie unterschreiben, bekommen Sie eine Kopie. Bei einem Eingriff ohne medizinischen Grund muss sie Ihnen das auch so sagen.
- Fragen Sie, welcher Befund an der Vorhaut vorliegt und welche Beschwerde er erklärt.
- Fragen Sie, ob nur Haut der Vorhaut entfernt wird oder auch Gewebe an oder neben der Klitoris.
- Lassen Sie sich die Technik erklären und zeigen, wo die Schnitte liegen.
- Fragen Sie, welche Studien die Ärztin zum Gefühl nach dem Eingriff kennt und was sie zeigen.
- Klären Sie, ob die Vorhaut wirklich mitoperiert werden muss, wenn Sie nur die Schamlippen verkleinern lassen wollen.
- Lassen Sie sich die Kosten und die Regeln für eine Nachkorrektur schriftlich geben und nehmen Sie sich mehr als 24 Stunden Bedenkzeit.
Scheuert oder schmerzt die Vorhaut bei Kleidung, Sport oder Sex, und hat eine Ärztin das untersucht?
Helfen andere Kleidung, Pflege und die Behandlung einer Entzündung nicht?
Dann kann eine Korrektur medizinisch begründet sein. Lassen Sie die Beschwerden aufschreiben und fragen Sie vorher bei der Krankenkasse nach einer Kostenübernahme.
Versuchen Sie zuerst die Wege ohne Operation. Ihre Ärztin muss sie mit Ihnen besprechen.
Ist eine Verkleinerung der Schamlippen geplant, nach der die Vorhaut deutlich hervortreten würde?
Sprechen Sie die Kombination offen an und fragen Sie nach einer seitlichen Verkleinerung der Vorhaut ohne Eingriff an der Klitoris.
Dann ist die Korrektur eine rein ästhetische Entscheidung. Sie zahlen sie selbst, und ohne Eingriff behält die Vorhaut ihre schützende Aufgabe.
Was eine Klitorisvorhautkorrektur kostet
Ohne medizinischen Grund zahlen Sie die Korrektur selbst. Einen Preis nur für die Vorhaut nennt keine Fachgesellschaft. Für Intimkorrekturen insgesamt nennen die Fachgesellschaften für ästhetische Chirurgie Spannen von etwa 1.000 bis 6.600 Euro und von etwa 1.500 bis 6.500 Euro. Weiß die Praxis, dass die Kasse nicht zahlt, muss sie Ihnen die Kosten vorher in Textform nennen.
Nach dem Eingriff gelten dieselben Regeln wie nach jeder Operation am Genital. Verzichten Sie 6 Wochen lang oder bis die Wunde verheilt ist auf Sex mit Eindringen, Sauna, Vollbäder und Tampons.
Häufige Fragen
Kann eine Klitorisvorhautkorrektur das Gefühl beim Sex verschlechtern?
Ja, das ist möglich, und es gibt kaum Studien dazu. In einer kleinen Studie mit 37 Frauen blieb die Empfindlichkeit an der Vorhaut bis 12 Monate nach der Operation gleich, eine Vergleichsgruppe gab es nicht. Über ein verändertes Gefühl muss die Ärztin Sie vorher aufklären.
Wird die Klitorisvorhaut bei einer Schamlippenverkleinerung mitoperiert?
Oft, aber nicht immer. Steht die Vorhaut schon vorher hervor, kann sie nach der Verkleinerung der Schamlippen weiter vorstehen. Besprechen Sie die Kombination deshalb vorher und entscheiden Sie nach der Aufklärung.
Ist eine Klitorisvorhautkorrektur eine Genitalverstümmelung?
Nach deutschem Recht nicht, wenn eine erwachsene Frau wirksam eingewilligt hat. Nach der Begründung des Gesetzes sollen Schönheitsoperationen im Genitalbereich nicht unter das Verbot fallen. Die Weltgesundheitsorganisation zählt das Entfernen der Vorhaut dagegen zu einer Form der Genitalverstümmelung.
Zahlt die Krankenkasse eine Klitorisvorhautkorrektur?
Nur wenn eine Ärztin körperliche Beschwerden feststellt, die sich ohne Operation nicht beheben lassen. Eine Korrektur aus ästhetischen Gründen zahlen Sie selbst. Die Wiederherstellung nach einer Genitalverstümmelung ist dagegen medizinisch begründet.
Wie lange muss ich nach einer Klitorisvorhautkorrektur auf Sex verzichten?
Nach einer Klitorisvorhautkorrektur verzichten Sie 6 Wochen lang oder bis die Wunde verheilt ist auf Sex mit Eindringen. Dasselbe gilt für Sauna, Vollbäder und Tampons. Ihre Ärztin kann die Regeln an Ihre Heilung anpassen.