Was vor einer Labienplastik untersucht wird
Eine Labienplastik beginnt nicht im Operationsraum, sondern mit einem ausführlichen Gespräch. Die Ärztin fragt nach Krankheiten in der Familie, nach Ihren Medikamenten und nach Problemen mit der Blutgerinnung oder Thrombosen. Sie fragt auch nach Schmerzen beim Sex, beim Wasserlassen oder im Alltag, nach früheren Operationen im Intimbereich und nach Ihrer Verhütung.
Danach untersucht sie den Bereich, um den es geht, und achtet auf Narben, die Beschaffenheit der Haut und wie dehnbar sie ist. Meist macht sie dabei Fotos. Bei größeren Eingriffen oder einer Vollnarkose kommt eine Blutuntersuchung dazu. Bei einer kleinen Korrektur in örtlicher Betäubung ist sie nicht immer nötig.
Aus Befund und Beschwerden ergibt sich, ob es einen medizinischen Grund gibt oder ob der Eingriff rein ästhetisch ist. Davon hängt ab, ob die Kasse zahlt. Danach folgen das Aufklärungsgespräch und der Kostenvoranschlag. Beides bekommen Sie zum Mitnehmen. Was Sie in den Wochen davor selbst klären, steht im Ratgeber zur Vorbereitung auf eine Labienplastik.
- Eine Liste aller Medikamente, auch pflanzlicher Mittel und Schmerzmittel, weil manche die Blutgerinnung verändern.
- Angaben zu Rauchen und Alkohol, weil Rauchen die Wundheilung verzögert.
- Frühere Operationen im Intimbereich, Geburten und Verletzungen bei Geburten mit Datum.
- Allergien, vor allem gegen Betäubungsmittel, Pflaster, Latex und Antibiotika.
- Ihre Verhütung und Ihren Zyklus, damit Sie den Termin gemeinsam planen können.
- Ihren Wunsch in eigenen Worten: was Sie stört und was sich ändern soll.
Mit welchen Techniken die Ärztin verkleinert
Für die Verkleinerung der kleinen Schamlippen gibt es zwei Grundtechniken. Bei der Randtechnik schneidet die Ärztin einen Streifen entlang des Randes ab, und die Naht liegt am neuen Rand. Bei der Keiltechnik schneidet sie ein keilförmiges Stück aus der Mitte oder dem hinteren Teil heraus und näht die Ränder zusammen. Der natürliche Rand mit seiner Farbe bleibt dabei erhalten.
Ragen die kleinen Schamlippen mehr als 2 Zentimeter über die Hautfalte hinaus, in der sie hinten zusammenlaufen, halten die Fachgesellschaften die Keiltechnik für passend. Mit ihr lässt sich viel Gewebe entfernen, und die natürliche Form bleibt weitgehend erhalten. Welche Technik passt, entscheidet Ihr Befund.
Steht die Klitorisvorhaut stark hervor, kann sie nach der Verkleinerung weiter vorstehen. Das muss die Ärztin Ihnen vorher sagen. Wird an der Klitoris und dem Gewebe um sie herum zu viel entfernt, kann die Klitoris freiliegen und schmerzen. Davon raten die Fachgesellschaften deshalb ab. Perfekte Symmetrie ist mit keiner Technik erreichbar.
Wie der Tag der Operation abläuft
Die meisten Intim-OPs aus ästhetischen Gründen finden ambulant statt, also ohne Übernachtung. Meist operiert die Ärztin in örtlicher Betäubung. Dämmerschlaf oder Vollnarkose sind auf Wunsch oder bei größeren Eingriffen möglich. Bei einer Narkose essen Sie 6 Stunden vorher nichts mehr. Klares Wasser oder Tee ohne Milch dürfen Sie bis 2 Stunden vorher trinken. Was die Betäubungsarten unterscheidet, steht im Ratgeber Dämmerschlaf oder Vollnarkose bei der Intim-OP.
Ankunft
Sie bestätigen, dass Sie nüchtern sind und welche Medikamente Sie genommen haben. Die Aufklärung und Ihre Zustimmung liegen schon vor.
Anzeichnen
Die Ärztin markiert, was sie entfernen will, und vergleicht beide Seiten.
Betäubung
Sie liegen mit gespreizten Beinen auf dem Tisch. Die Ärztin spritzt das Betäubungsmittel, bei Narkose übernimmt die Narkoseärztin.
Operation
Die Ärztin operiert eine oder beide Seiten und stillt sorgfältig jede Blutung, bevor sie näht.
Verband
Auf die Wunde kommt eine fettige Gaze, damit nichts verklebt, darüber Kompressen und eine Netzhose.
Entlassung
Sie gehen nach Hause, wenn Ihr Kreislauf stabil ist, Sie keine starken Schmerzen haben, Wasser lassen konnten und nichts auf eine Nachblutung hindeutet. Sie fahren nicht selbst und brauchen eine Begleitung.
Nachblutungen treten vor allem in den ersten 8 bis 12 Stunden auf. Bleiben Sie deshalb die ersten 24 Stunden in der Nähe der Praxis und treten Sie keine Reise an. Die Praxis gibt Ihnen Schmerztabletten und sterile Kompressen für die ersten 24 Stunden mit. Fragen Sie vor dem Gehen nach der Nummer, unter der nachts jemand erreichbar ist.
Was Sie in den ersten 2 Wochen tun
Gegen Schmerzen reichen meist übliche Schmerzmittel aus der Apotheke nach dem Plan der Praxis. Betäubende Salben oder Sprays sollen Sie nicht verwenden. Duschen ist ab dem zweiten Tag unproblematisch, nach dem Toilettengang, mit klarem Wasser, ohne Seife und ohne Intimspülung. Tupfen Sie die Wunde trocken, statt zu reiben. Sitzbäder und Vollbäder weichen die Nähte auf, deshalb verzichten Sie darauf.
Auf Sex mit Eindringen, Sauna, Vollbäder und Tampons verzichten Sie 6 Wochen lang oder bis die Wunde verheilt ist. Verbindlich ist der Plan Ihrer Praxis. Die Fachgesellschaften empfehlen dafür einen Zettel mit Verhaltensregeln, dem Nachsorgeplan und den Kontaktdaten. Was in welcher Woche wieder geht, zeigt der Ratgeber zur Schonzeit nach einer Schamlippenkorrektur.
- Tag der Operation: Ruhe, Kühlen nach Anweisung, Schmerzmittel nach Plan, eine Begleitperson zu Hause, keine Reise.
- Tag 1: Verband wechseln, auf Blutung achten. Bei Blutung oder Fieber sofort die Praxis anrufen.
- Ab Tag 2: nach dem Toilettengang mit klarem Wasser duschen, trocken tupfen, Gaze erneuern.
- Tag 3 bis 7: lockere Kleidung, kein Fahrrad, kein Sport, lieber liegen und gehen als lange sitzen.
- Erste Nachkontrolle meist in der ersten Woche: Die Ärztin sieht sich die Wunde an.
- Zweite Nachkontrolle nach etwa zwei Wochen: Die Ärztin prüft die Heilung und sagt, wann Sport und Sex wieder möglich sind.
Wann Sie die Praxis anrufen müssen
Schwellung, Spannungsgefühl, ein Bluterguss und Schmerzen in den ersten Tagen gehören zur normalen Heilung und vergehen meist nach kurzer Zeit. Davon zu unterscheiden sind Zeichen einer Komplikation: eine Nachblutung, Probleme beim Wasserlassen, eine Blasenentzündung oder eine Wunde, die schlecht heilt. Eine Entzündung erkennt die Ärztin an Rötung, Schmerz, Wärme und Schwellung. Meist reichen dann Ausduschen und eine desinfizierende Salbe, selten eine zweite Operation.
Blutet die Wunde stark, oder haben Sie Fieber?
Rufen Sie sofort die Praxis an, nachts den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Bei starker Blutung rufen Sie den Rettungsdienst unter 112.
Werden Schmerzen, Rötung oder Schwellung ab dem dritten Tag wieder stärker, oder können Sie kein Wasser lassen?
Lassen Sie sich noch am selben Tag in der Praxis ansehen. Das können Zeichen einer Entzündung oder eines Harnstaus sein.
Schwellung und Bluterguss in der ersten Woche sind normal. Halten Sie den Kontrolltermin ein und notieren Sie, was sich ändert.
Wann Sie das Ergebnis beurteilen können
Das Ergebnis einer Labienplastik lässt sich nach zwei Wochen noch nicht beurteilen. Eine Wunde heilt in drei Phasen, die ineinander übergehen: Erst reinigt der Körper die Wunde, dann wächst neues Gewebe, dann schließt sich die Haut, und es bildet sich eine Narbe. Für frische Wunden allgemein dauert das etwa drei Wochen. Eigene Zeiten für Schamlippen nennt keine Behandlungsempfehlung. Schwellungen können noch Wochen danach die Form verändern.
Zu den späten Komplikationen gehören harte Narbenstränge, Verwachsungen, dauerhafte Schmerzen, ein verändertes Gefühl, ungleiche Seiten und ein Ergebnis, das nicht dem Ziel entspricht. Ob ungleiche Seiten korrigiert werden sollten, entscheiden Sie mit der Ärztin erst, wenn die Narbe ausgereift ist, nach etwa sechs Monaten. Wer eine Korrektur bezahlt, sollte im Kostenvoranschlag stehen.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Labienplastik?
Eine Labienplastik dauert etwa 30 bis 90 Minuten, je nachdem, ob eine oder beide Seiten operiert werden und ob die Klitorisvorhaut dazukommt. Mit Vorbereitung und Überwachung rechnen Sie mit einem halben Tag in der Praxis. Danach bleiben Sie 24 Stunden in der Nähe.
Wird eine Labienplastik ambulant oder stationär gemacht?
Eine Labienplastik wird meist ambulant gemacht, also ohne Übernachtung, und oft in örtlicher Betäubung. Über Nacht bleibt, wer aus gesundheitlichen Gründen überwacht werden muss oder bei wem mehrere Eingriffe in Vollnarkose zusammenkommen.
Was ist der Unterschied zwischen Rand- und Keiltechnik bei der Schamlippenverkleinerung?
Bei der Randtechnik schneidet die Ärztin einen Streifen am Rand der kleinen Schamlippe ab, der farbige Rand geht dabei verloren. Bei der Keiltechnik entfernt sie ein Stück aus der Mitte, und der natürliche Rand bleibt. Bei Schamlippen, die mehr als 2 Zentimeter hervorstehen, gilt die Keiltechnik als passend.
Ab wann darf ich nach einer Labienplastik duschen?
Nach einer Labienplastik dürfen Sie ab dem zweiten Tag duschen, nach dem Toilettengang und mit klarem Wasser. Seife und Intimspülungen sind tabu, die Wunde tupfen Sie trocken. Sitzbäder und Vollbäder lassen Sie 6 Wochen weg.
Brauche ich nach einer Labienplastik einen Blasenkatheter?
Nach einer kleinen ambulanten Labienplastik brauchen Sie in der Regel keinen Dauerkatheter. Die Ärztin kann die Blase während der Operation einmal entleeren, damit der erste Toilettengang nicht schmerzt. Bei größeren Eingriffen ist ein Blasenkatheter für kurze Zeit vorgeschrieben.